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一项旨在改善临安52万百姓看病贵、看病难的民生新政即将付诸实施。昨日,临安市政府第11次常务会再度邀请市民代表审议通过了《临安市基本医疗保障实施办法》(以下简称《办法》)。《办法》在降低住院起付标准、开设定点零售药店、规定病种患者看病、年度医疗费封顶限额、城乡居民合作医疗全覆盖、提高医疗救助标准等方面做出规定。 《办法》实施之前,临安对医保患者的住院起付标准(报销起报额度)规定为四档:首次住院,个人需承担1500元,第二、三、四次住院,分别按原标准下降25%(1125元)、50%(750元)、75%(375元)。该项规定使多次住院的参保人员个人负担很重,一些患者怕多次住院增加负担,竟有“赖床”不肯出院的。不光浪费了医保资金,也制约了病床的周转效率。新《办法》实施后,首次入住二级及以上医院,住院起付标准下降至800元,乡镇卫生院为600元,第二次住院各下降50%,第三次起,取消起付标准。记者了解到,光改革这一项,按一年住院3000人次计算,财政就要为百姓多埋单170万元。
退休人员因为年老体衰,经常要到普通门诊就诊,按照现有的包干经费往往不够。尤其是慢性病患者,需要长期诊疗服药,更难免捉襟见肘。新《办法》也对此作了修正:门诊起付标准改为2000元,报销比例为60%,最高补助额提高至5000元。该办法实施后,临安市政府每年将比以往多支付500万元,企业退休人员的门诊医疗待遇也将得到有效保障。
临安自2002年推行医保改革以来,一直没有设立医保定点零售药店,这给医保患者“看小病,抓小药”带来不便,新《办法》也催促了该项便民工程的启动和推进。记者了解到,目前,临安已正式受理了17家符合条件的零售药店开通医保卡的申报,有望在本月底前,在几家药店先行试点。
新《办法》还对规定病种患者(指患有恶性肿瘤、肾衰竭透析、器官移植、系统性红斑狼疮等病)看病做出了新的关爱。将每年2000元的门诊起付标准,降低至800元,而且一年的医疗费按一次住院结算。此外,还对规定病种种类做了扩容,增加了精神分裂症和感情性精神病,使规定病种由以往的6种增加至8种。该项政策的实施,将使临安300多位规定病种患者,每年得到30余万元的医疗优惠。
此外,新《办法》还对年度医疗费封顶线和医疗救助标准等做了刷新。按照临安市以往的医保政策,医保患者每年最高的医疗费封顶额度为15万元,职工医保参保人员的医疗救助起付额度为2万元,新办法分别调整为20万元和1万元。
以上医疗保障待遇的大幅提高将使医保基金每年多支出1000余万元。
新《办法》还尝试将就业年龄段无社会医疗保障的城镇非从业人员纳到参保范围,以实现医保制度的全覆盖。 文章由临安宽带网www.hzla.net收集整理
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